Triagem auditiva: concordância entre os métodos comportamental e objetivo / Hearing screening: agreement among behavioral and objective methods

OBJETIVO: verificar a concordância entre os resultados da triagem auditiva por meio de observação de respostas comportamentais e de emissões otoacústicas evocadas transientes. MÉTODO: foi realizado estudo clínico duplo-cego com 139 crianças de um a 180 dias de vida, atendidas no serviço de Triagem Auditiva Neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria. Diferentes examinadores verificaram a presença do reflexo cócleo-palpebral e de emissões otoacústicas evocadas transientes. RESULTADOS: das 139 crianças avaliadas, 123 apresentaram reflexo cócleo-palpebral e emissões otoacústicas; 10 apresentaram somente reflexo cócleo-palpebral; três apresentaram somente emissões otoacústicas; três não apresentaram respostas em ambos os testes. Dezesseis crianças deveriam ser retestadas. Nove não compareceram. Das sete crianças retestadas, duas passaram em ambos os testes e cinco mantiveram falha e foram encaminhadas para avaliação de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico. Uma delas não compareceu. Duas crianças tiveram emissões otoacústicas presentes e reflexo cócleo-palpebral ausente. Na avaliação de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico uma delas manifestou audição normal e outra perda auditiva profunda. Uma criança que não evidenciou emissões otoacústicas, mas manifestou reflexo cócleo-palpebral, teve Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico compatível com perda auditiva moderada bilateral. A criança que falhou em ambos os testes apresentou perda auditiva severa bilateral na avaliação de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico. CONCLUSÃO: a presença de emissões otoacústicas concomitante com ausência de reflexo cócleo-palpebral pode ser sinal de neuropatia auditiva. A análise de emissões otoacústicas e a avaliação do reflexo cócleo-palpebral são procedimentos complementares. A aparente discordância entre alguns resultados pode apontar diferentes tipos de comprometimento auditivo.

PURPOSE: to check the agreement among the obtained results in hearing screening through the observation of behavioral responses and the transient evoked otoacoustic emissions. METHOD: a double-blind study was carried out with 139 infants attended in Neonatal Hearing Screening service of Santa Maria University Hospital. Different examiners evaluated the presence of eye blink reflex and transient evoked otoacoustic emissions. RESULTS: among the 139 evaluated infants, 123 showed eye blink reflex and otoacoustic emissions; 10 showed only otoacoustic emissions; and 3 failed in both tests. Sixteen infants should be re-evaluated. Nine did not come back to repeat the tests. Seven children were re-evaluated, two passed in both tests; five maintained the failed status and they were referred to evaluation on Auditory Response Audiometry. Two children showed otoacoustic emissions, but did not have eye blink reflex. In the evaluation of Auditory Response Audiometry, one manifested normal hearing and the other showed acute hearing loss. One child who did not evidence otoacoustic emissions, but manifested eye blink reflex, had compatible Auditory Response Audiometry with moderate hearing loss in both ears. The infant who failed in both test showed severe bilateral hearing loss in the evaluation of Auditory Response Audiometry. CONCLUSION: even though the otoacoustic emissions are present, the absence of eye blink reflex should be considered a reason to evaluate the Auditory Response Audiometry, and this can be sign of auditory neuropathy. Considering that the analysis of otoacoustic emissions and the evaluation of eye blink reflex are complement procedures. The apparent disagreement among some results can show different types of hearing disorder.

O Efeito da lateralidade em teste de fala no ruído em normo-ouvintes / The handedness effect in speech test in noise in normal hearing subjects

OBJETIVO: verificar o efeito da lateralidade em teste monoaural, na presença de ruído competitivo, que utiliza sentenças como estímulo em indivíduos normo-ouvintes. MÉTODO: 81 indivíduos normo-ouvintes, com idades entre 18 e 44 anos, divididos em 2 grupos de acordo com a lateralidade - 45 indivíduos destros e 36 canhotos -, foram avaliados por meio do teste Listas de Sentenças em Português (LSP), e obtida a relação sinal-ruído (S/R) para cada orelha. RESULTADOS: os valores médios obtidos para as relações S/R na orelha direita, para os indivíduos destros e canhotos, foram, respectivamente, -6,5 dB e -4,5 dB. Para a orelha esquerda, foram -7,0 dB e -7,5 dB. As orelhas direitas apresentaram resultados significantemente piores, tanto nos indivíduos destros, como nos canhotos. No entanto a orelha direita dos canhotos foi sensivelmente pior em comparação a dos destros. CONCLUSÃO: existe diferença quanto ao reconhecimento de fala, na presença de ruído competitivo, em indivíduos destros e canhotos. A orelha direita apresentou pior desempenho em ambos os grupos, sendo que esse resultado negativo é mais acentuado nos canhotos.

PURPOSE: to check the handedness effects in monaural test using sentences as stimulus with background noise in adults with normal hearing. METHOD: 81 subjects, with age between 18 and 44, divided in two groups according to handedness - 45 right-handers and 36 left-handers, were evaluated through the Portuguese Sentences Lists test (PSL) then we obtained the signal to noise ratio for each ear. RESULTS: the mean values obtained as for the signal to noise ratio on right ear for the right- and left -handed subjects were respectively -6.5 dB and -4.5 dB. On the left ear the computed results were -7.0 dB and -7.5 dB. The right ears showed significantly poor results in both right-handed subjects, as well as in left-handers. As left-handed subjects right ears was significantly poor compared to that of right-handers. CONCLUSION: there is difference in speech recognition with background noise in right- and left -handed subjects. The right ears showed poor performance in both groups, and this worsening is more emphasized in the left-handers.

Reconhecimento de fala em indivíduos com e sem queixa clínica de dificuldade para entender a fala no ruído / Speech recognition in individuals having a clinical complaint about understanding speech during noise or not

INTRODUÇÃO: Estudo clínico e experimental. Indivíduos com audição normal podem ser prejudicados em situações de comunicação desfavoráveis, o que interfere negativamente na inteligibilidade de fala. OBJETIVO: Verificar e comparar o desempenho de adultos jovens, normo-ouvintes, com e sem queixa clínica de dificuldade para entender a fala no ruído, utilizando sentenças como estímulo. MÉTODO: Foram avaliados 50 indivíduos, 21 do sexo masculino e 29 do feminino, com idades entre 19 e 32 anos, normoouvintes, divididos em dois grupos: sem e com queixa clínica de dificuldade de entender a fala no ruído. Utilizando o teste Listas de Sentenças em Português, realizou-se a pesquisa dos Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Ruído, com os quais foram obtidas as relações sinal-ruído (S/R). O ruído competitivo foi apresentado a 65 dB NA. RESULTADOS: Os valores médios obtidos para as relações S/R na orelha direita, para o grupo sem queixa e o grupo com queixa, foram respectivamente -6,26 dB e -3,62 dB. Para a orelha esquerda, foram -7,12 dB e -4,12 dB. Foi verificada diferença estatisticamente significante tanto na orelha direita quanto na esquerda entre os dois grupos. CONCLUSÃO: Indivíduos normo-ouvintes com queixa clínica de dificuldade de entender a fala em ambientes ruidosos possuem maior dificuldade na tarefa de reconhecimento de sentenças no ruído quando comparados a sujeitos que não relatam essa dificuldade. Assim deve-se incluir na avaliação audiológica de rotina testes que empregam sentenças na presença de ruído competitivo, avaliando de forma mais confiável e eficiente o desempenho do reconhecimento de fala.

INTRODUCTION: Clinical and experimental study. Individuals with a normal hearing can be jeopardized in adverse communication situations, what negatively interferes with speech clearness. OBJECTIVE: check and compare the performance of normal hearing young adults who have a difficulty in understanding speech during noise or not, by making use of sentences as stimuli. METHOD: 50 normal hearing individuals, 21 of whom were male and 29 were female, aged between 19 and 32, were evaluated and divided into two groups: with and without a clinical complaint about understanding speech during noise. By using Portuguese Sentence Lists test, the Recognition Threshold of Sentences during Noise research was performed, through which the signal-to-noise (SN) ratios were obtained. The contrasting noise was introduced at 65 dB NA. RESULTS: the average values achieved for SN ratios in the left ear, for the group without a complaint and the group with a complaint, were respectively 6. 26 dB and 3. 62 dB. For the left ear, the values were -7. 12 dB and -4. 12 dB. A statistically significant difference was noticed in both right and left ears of the two groups. CONCLUSION: normal hearing individuals showing a clinical complaint about understanding speech at noisy places have more difficulty in the task to recognize sentences during noise, in comparison with the people who do not face such a difficulty. Accordingly, the customary audiologic evaluation must include tests using sentences during a contrasting noise, with a view to evaluating the speech recognition performance more reliably and efficiently.

Reconhecimento de fala em presença de ruído e suas relações com a supressão das emissões otoacústicas e o reflexo acústico / Recognition of speech in noise and relations with suppression of otoacoustic emissions and the acoustic reflex

Pessoas com dificuldade para compreensão de fala com som competitivo podem apresentar ausência do efeito de supressão das emissões otoacústicas e do reflexo acústico. OBJETIVO: Estudar o desempenho do sistema auditivo eferente em indivíduos normo-ouvintes com queixa de reconhecer a fala na presença de ruído. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, com amostra composta por 50 voluntários, com idades entre 19 e 32 anos, normo-ouvintes, que referiram (com queixa-CQ) ou não (sem queixa-SQ) dificuldade de compreender a fala no ruído. As emissões otoacústicas evocadas produto de distorção (EOAEPDs) foram testadas nas frequências de 1500 a 6000Hz. O reflexo acústico contralateral (RAC) foi pesquisado nas frequências de 500 a 4000Hz. RESULTADOS: Os grupos diferiram estatisticamente quanto à ocorrência de RAC nas orelhas do lado esquerdo na frequência de 4000Hz. Na frequência de 1500 Hz nas orelhas do lado direito constatou-se predomínio estatisticamente significante da ausência do efeito de supressão das EOAEPDs no grupo CQ. Nas orelhas do lado esquerdo, a ausência do efeito de supressão das EOAEPDs foi maior no grupo CQ em 1500Hz e 2000Hz. CONCLUSÃO: Em normo-ouvintes com autorrelato de dificuldade de reconhecer a fala na presença de ruído verificou-se: ausência de supressão das EOAEPDs nas frequências médias em ambas as orelhas e ausência de reflexo acústico contralateral em 4000Hz na orelha esquerda.

Subjects presenting difficulties in understanding speech with competing sounds may have absence of otoacoustic emission suppression and the acoustic reflex. AIM: To study the performance of the efferent auditory system in normal hearing subjects complaining of difficulties to understand speech in noise. MATERIAL AND METHODS: A prospective study comprising 50 normal-hearing subjects aged from 19 to 32 years, reporting difficulties with speech recognition in noise (with complaints - WC) or not (with no complaints - WNC). Distortion product evoked otoacoustic emissions (DPOAEs) were tested at frequencies from 1500 to 6000 Hz.The contralateral acoustic reflex (CAR) was investigated from 500 to 4000 Hz. RESULTS: Groups differed statistically as to the occurrence of CAR in the left ear at 4000 Hz. At 1500 Hz, there was a statistically significant effect - absence of DPOAEs in the WC group in the right ear. In left ears, absence of DPOAE suppression was higher in the WC at 1500 Hz and 2000 Hz. CONCLUSION: An association between self-reported difficulties in discriminating speech in noise and the absence of contralateral acoustic reflex at 4000 Hz in the left ear was observed; there was also absence of the suppression effect of DPOAEs, especially at middle frequencies in both ears.

Aceitação da triagem auditiva neonatal / Acceptance of newborn hearing screening

Introdução: Sabe-se da necessidade de programas que divulguem a importância da triagem auditiva neonatal (TAN) e propiciem um amplo conhecimento das formas de detecção de surdez no período ideal. Este trabalho objetivou comparar a adesão à TAN antes e após orientações prestadas a gestantes e parturientes. Método: Cerca de 450 gestantes e puérperas receberam informações quanto à importância da TAN. As orientações foram transmitidas oralmente e por escrito, em folhetos informativos. O índice de crianças nascidas e triadas foi comparado por período, antes (abril e julho de 2007) e após o início das orientações (setembro a dezembro do mesmo ano), bem como mês a mês. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre o número de crianças nascidas e triadas no período prévio e posterior às orientações. Constatou-se diferença estatisticamente significativa entre os meses de abril e maio, quando o índice de recém-nascidos avaliados diminuiu. O índice de crianças testadas aumentou de forma estatisticamente significativa ao confrontar os resultados obtidos nos meses de junho e julho, assim como outubro e novembro. Houve redução estatisticamente significativa do número de recém-nascidos testados quando cotejados os meses de novembro e dezembro. Não houve aumento nem redução estatisticamente significativa do número de crianças testadas, quando comparados entre si os meses de maio e junho, julho e setembro e setembro e outubro. Conclusão: As orientações oferecidas não sensibilizaram as gestantes e puérperas, pois o número de bebês triados não aumentou após informações a respeito da TAN. Considera-se haver necessidade de modificar a abordagem utilizada nas orientações.

Emissões otoacústicas transientes como método complemantar no topodiagnóstico das perdas auditivas neurossensoriais / Passing otoacustic emissions as a complementar method in the topodiagnosis of the neurosensories hearing loss

Introdução: Não faz parte da rotina clínica avaliar as emissões otoacústicas (EOAETs) em pacientes com perda auditiva neurossensorial. Entretanto obter-se-ia informações valiosas em relação ao topodiagnóstico. Objetivo: Identificar sinais de alteração retrococlear em indivíduos com diagnóstico de disacusia neurossensorial. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, observacional e transversal. Foram analisados 34 prontuários de usuários do Serviço de Atendimento Fonoaudiológico. Foram incluídos no estudo indivíduos com perda auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo. Realizou-se avaliação de Emissões Otoacústicas Transientes (EOAETs) em todos os indivíduos da amostra. Os que não apresentaram EOAETs tiveram a condição das orelhas média e externa avaliadas por meio de meatoscopia e timpanometria para eliminar orelhas com sinais de alteração condutiva. Resultados: Após aplicados os critérios de exclusão, restaram 13 indivíduos, totalizando 26 orelhas: quatro com perda auditiva de grau moderado (15%), quatro com grau moderadamente severo (15%), duas com grau severo (8%), 15 com grau profundo (58%) e uma com anacusia (4%). As curvas timpanométricas encontradas foram 22 (85%) Tipo A e quatro (15%) Tipo C. Verificou-se presença de EOAETs em apenas duas orelhas (8%) de um mesmo sujeito. Conclusão: Verificou-se predomínio de ausência de EOAETs em sujeitos com perda auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo. Em um único caso as EOAETs foram registradas, o que sugere alteração retrococlear. Levantando a suspeita de alterações retrococleares.

Introduction: To evaluate the otoacustic emissions (EOAETs) in patients with neurosensory hearing loss do not belong to the clinical routine. However it would obtain valuables information concerning the topodiagnosis. Objective: To identify signs of retro cochlear alteration in individuals with neurosensory dysacusis diagnosis. Method: A transversal, observational, quantitative and, prospective study. Were analyzed 34 patients' records of users of the Speech Therapy Attendance Service. In the study were included individuals with neurosensory hearing loss of moderate to deep degree. An evaluation of Passing Otoacustic Emissions (EOAETs) was performed in all the individuals of the sample. Those that do not presented EOAETs had the external and middle ear' condition evaluates through meatoscopy and tympanometry to eliminate ears with sings of conductive alteration. Results: Before that the exclusion criteria were applied, they have remained 13 individuals, totalizing 26 ears: four with hearing loss of moderate degree (15%), four with moderately severe degree (15%), two with severe degree (8%), 15 with deep degree (58%) and, one with deafness (4%). The tympanometric curves found were 22 (85%) Type A and, four (15%) Type C. It was verified the presence of EOAETs in only two ears (8%) of a same individual. Conclusion: It was verified the predominance of the EOAETs absence in individuals with neurosensory hearing loss of moderate to deep degree. In one case the EOAETs were registered, that suggest retrocochlear alteration. Raising suspicion of retrocochlear alterations.